Associazione Borsa di Studio
“PIERO SALVATI” – ONLUS
(Decima edizione anno scolastico 2016-2017)
In collaborazione con
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
ISTITUTO _
Città_ Via _
ALUNNO/A Classe
Sez. Tel. Istituto
CODICE FISCALE
Certificato scolastico 2015/16 (da allegare)
Nome del padre
Professione
Comando/Stazione
CC o Sezione ANC di appartenenza _
Nome della madre _ Professione
Comando/Stazione CC o Sezione ANC di appartenenza
Famiglia residente a _
Via N.
C.A.P. Tel. E-mail_
LUOGO E
DATA________________________FIRMA_________________________
Da inviare all’”Associazione Borsa di Studio Piero Salvati” ONLUS, corso Repubblica, 48 - 15057
Tortona (AL) oppure via mail all’indirizzo salvati64@gmail.com entro il 18 novembre 2016 con allegata documentazione prevista nel bando di concorso. www.associazioneborsadistudiopierosalvati.blogspot.com
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